Arka Omuz İnstabi̇li̇tesi̇05/04/22 14:46
Arka Omuz İnstabi̇li̇tesi̇ Nedir?
Arka omuz instabiliyesi , posterior glenohumeral instabilite olarak da bilinen, önemli bir travma sonucu humerus başının (üst kol kemiği) glenoidden (omuzun yuva kısmı) posteriora çıkması veya çıkması durumudur.
Arka omuz instabiliyesi, posterior glenohumeral instabilite olarak da bilinen, önemli bir travma sonucu humerus başının (üst kol kemiği) glenoidden (omuzun yuva kısmı) posteriora çıkması veya çıkması durumudur. Kısmi bir çıkık, bir subluksasyon olarak adlandırılırken, tam bir ayrılma, bir çıkık olarak adlandırılır.
Arka omuz instabilitesi, kol vücudun önüne uzatıldığında koldan önemli bir kuvvet uygulandığında, omuz kapsülü, bağlar ve labrum yırtıldığında meydana gelir.
Arka omuz instabilitesi, Amerikan futbolu, beyzbol, ağırlık kaldırma, rugby, jimnastik gibi yüksek temaslı veya baş üstü sporlarla uğraşan sporcularda ve ağır bench press yapan kişilerde sıklıkla görülür. Arka omuz instabilitesi, anterior omuz instabilitesinden çok daha az yaygındır ve tüm omuz instabilitelerinin sadece yaklaşık yüzde 5'ini oluşturur.
Omuz Anatomisi
Omuz eklemi (glenohumeral eklem) bir soket ve yuva eklemidir. Üst kol kemiğinin (humerus) tepesindeki bir soket, omuz bıçağının (skapula) bir parçası olan glenoid adı verilen bir yuvaya düzgün bir şekilde oturur. Labrum, omuz eklemini stabilize etmeye yardımcı olan glenoidi çevreleyen lifli bir kıkırdak halkasıdır. Omuz ekleminin etrafındaki tendonlar ve bağlar, eklem için ek güç ve stabilite sağlar.
Arka Omuz İnstabilitesi Nedenleri
Arka omuz instabilitesinin nedenleri ve risk faktörlerinden bazıları şunlardır:
- Uzanmış bir elin üzerine düşmek
- Elektriğe maruz kalma
- Proksimal humerus kırıkları, özellikle daha az tüberkül ve/veya anatomik humerus boyun kırığı
- Ters Hill-Sachs kırığı, anteromedial humerus başının bir gömülü kırığı
- Ters kemik Bankart kırığı, glenoidin posteroinferior kenarının kırığı
- Glenoid displazi, glenoid hipoplazi ve posterior glenoid rim eksikliği gibi gelişimsel anomaliler
- Bennett lezyonu, alt glenohumeral ligamanın arka bandının kalsifikasyonu ile karakterize bir durum
Arka Omuz İnstabilitesi Belirtileri
Arka omuz instabilitesi ile ilişkili bazı belirti ve semptomlar şunları içerir:
- Aktivite ile arka omuz ağrısı
- Eklem, fleksiyon ve kolun iç rotasyonu ile ağrı
- Arka rotator manşet zayıflığı
- Sertlik ve azalmış hareket aralığı
- Uyuşma, karıncalanma veya yanma hissi
- Hareketlerde ağrılı takılma hissi
- Arka eklem hattının palpasyonunda hassasiyet
- Omuzda şişme ve morarma
- Omuzda gözle görülür şekil bozukluğu ve fonksiyon kaybı
Arka Omuz İnstabilitesi Teşhisi
Posterior omuz instabilitesi, semptomlarınızın, tıbbi geçmişinizin ve omzun fiziksel muayenesinin gözden geçirilmesiyle teşhis edilir; burada doktorunuz, hassasiyet noktalarını kontrol etmek için omuz bölgesini palpe ederek ve omuz hareketini kontrol etmek için harekete geçirerek yaralanmanın derecesini değerlendirecektir. Kemik anormalliklerini kontrol etmek için AP ve lateral görüntüler gibi rutin röntgen muayenelerine ek olarak, doktorunuz posterior subluksasyon veya çıkık için en tanısal bilgiyi sağladığı için özellikle aksiller lateral görünüm isteyebilir.
Arka Omuz İnstabilitesi Tedavisi
Arka omuz instabilitesi için tedavi seçenekleri hem konservatif hem de cerrahi tedaviyi içerir.
Konservatif Tedavi
- Kapalı redüksiyon : Bir çıkığın ardından, cerrahınız genellikle omuz eklemini, genellikle anestezi altında, uygun konuma yeniden hizalayarak dıştan manipüle edebilir.
- İlaçlar : Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar ve NSAID'ler ağrıyı ve şişliği azaltmaya yardımcı olabilir. Şişliği azaltmak için steroid enjeksiyonları da uygulanabilir.
- Dinlenme : Yaralı omzu dinlendirin ve baş üstü hareket gerektiren aktivitelerden kaçının. İyileşmeyi kolaylaştırmak için 2 hafta askı takılabilir.
- Buz : Etkilenen bölgeye saatte bir 20 dakika buz paketleri uygulanmalıdır.
Cerrahi tedavi
Konservatif tedavi seçenekleri omuz instabilitesini gidermede başarısız olduğunda, cerrahınız omuz stabilizasyon cerrahisini önerebilir. Omuz ekleminin stabilitesini ve fonksiyonunu iyileştirmek ve tekrarlayan çıkıkları önlemek için arka omuz stabilizasyon ameliyatı yapılır. Durumunuza göre artroskopik veya açık ameliyatla yapılabilir.
Artroskopi , sonunda bir ışık ve video kamera bulunan küçük esnek bir tüp olan bir artroskopun, durumu değerlendirmek ve tedavi etmek için bir eklem içine yerleştirildiği cerrahi bir prosedürdür. Minimal invaziv bir ameliyattır ve eklem bölgesi çevresinde yapılan yaklaşık yarım inç uzunluğunda iki küçük kesi (portal) ile gerçekleştirilir. Kesiklerden birinden bir artroskop geçirilir. Artroskopa takılan kamera, eklemin içinin görüntülerini televizyon ekranında göstererek, cerrahınızın diğer kesilerden geçirilen minik cerrahi aletler ile gerekli onarımı yapmasına olanak tanır.
Ağır instabiliteyi düzeltmek için çoğunlukla açık cerrahi gerekir. Bu ameliyat sırasında omuzda geniş bir cerrahi kesi yapılır ve altındaki kaslar birbirinden ayrılarak eklem kapsülü, labrum ve bağlara erişim sağlanır. Bu yumuşak doku yapıları daha sonra doku hasarının boyutuna göre yeniden birleştirilir, gerdirilir veya onarılır ve dikişlerle kapatılır.
Ameliyatı, omuz ekleminin hareket açıklığını ve gücünü eski haline getirmek için fizik tedavi izler.
Not: Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi için Ortopedi Doktoru'na Danışmalısınız
Sosyal Medyada Paylaşın
