Patellar Kararsızlık12/03/23 07:14
Patellar Kararsızlık Nedir?
Patellar (dizkapağı) instabilitesi yani patellar kararsızlık bir veya daha fazla tam veya kısmi çıkıktan (subluksasyon) kaynaklanır.
Patellar Kararsızlık, Diz Kapağı İnstabilitesi
Patella Anatomisi
Patella, bükülme ve germe hareketleri sırasında femur kemiğindeki oluk içinde yukarı ve aşağı kayan, dizin önünde bulunan küçük bir kemik parçasıdır. Patellanın iç ve dış taraflarındaki bağlar onu femur oluğunda tutar ve patellanın oluktan çıkmasını önler.
Patellar Kararsızlık Nedir?
Patellar kararsızlık, destekleyici bağlarda herhangi bir hasar, patellanın kısmen (subluksasyon) veya tamamen (çıkık) oluktan kaymasına neden olabilir. Bu yanlış hizalama, diz kapağını yerinde tutan kaslar ve bağlar gibi alttaki yumuşak yapılara zarar verebilir. Bu yumuşak yapılar bir kez hasar gördüğünde patellayı (diz kapağı) yerinde tutamazlar. Tekrarlanan subluksasyon veya çıkık dizini kararsız hale getirir. Bu duruma diz instabilitesi denir. Patellar (dizkapağı) instabilitesi bir veya daha fazla tam veya kısmi çıkıktan (subluksasyon) kaynaklanır.
Patellar Kararsızlık Belirtileri
- Patellar instabilitenin belirti ve semptomları şunları içerir:
- Ağrı, özellikle oturma pozisyonundan ayağa kalkarken
- Dizde dengesizlik veya bükülme veya bükülme hissi
- Tekrarlayan kilitlenme
- Tekrarlayan çıkık
- Kilitlenme veya çıkıktan hemen sonra dizde şiddetli ağrı, şişlik ve morarma
- Genellikle kilitlenme veya çıkıktan sonra ortaya çıkan, dizde görünür deformite ve fonksiyon kaybı
- Sinirler ve kan damarları üzerindeki baskı nedeniyle çıkığın altında oluşabilen uyuşma ve hatta kısmi felç gibi duyulardaki değişiklikler
Patellar Kararsızlığın Nedenleri
- Çeşitli faktörler ve koşullar patellar instabiliteye neden olabilir. Genellikle bu anormal duruma neden olan faktörlerin bir kombinasyonu aşağıdakileri içerir:
- Anatomik kusur: Düztabanlık veya düşmüş kemerler ve patella kemiği şeklindeki doğuştan anormallikler diz ekleminin yanlış hizalanmasına neden olabilir.
- Anormal “Q” Açısı: “Q” açısı, kalçalar ve dizler arasındaki açıyı tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Çarpma dizlerinde olduğu gibi “Q” açısı ne kadar yüksek olursa, kuadriseps patellayı o kadar fazla çeker ve yanlış hizalamaya neden olur.
- Patellofemoral Kireçlenme: Patellar yanlış hizalama, düzensiz aşınma ve yıpranmaya neden olur ve sonunda eklemde kireçlenme değişikliklere yol açabilir.
- Uygunsuz Kas Dengesi: Kuadriseps, yani ön uyluk kasları, hareket sırasında diz kapağını yerinde tutmaya yardımcı olur. Zayıf uyluk kasları patellanın anormal şekilde izlenmesine neden olarak sublukse veya yerinden çıkmasına neden olabilir.
Patellar Kararsızlık Teşhisi
Cerrahınız, tıbbi geçmişinizi ve fiziksel bulgularınızı toplayarak durumu teşhis eder. Tanıyı doğrulamak için Röntgen, Emar (MR) veya BT (Tomografi) taramaları gibi bazı testler de isteyebilir.
Patellar Kararsızlık Tedavisi
Kararsızlık tedavisi, durumun ciddiyetine bağlıdır ve tanı raporlarına dayanır. Başlangıçta cerrahınız fizik tedavi ve ortez kullanımı gibi konservatif tedaviler önerebilir. Semptomatik rahatlama için ağrı kesici ilaçlar reçete edilebilir. Bununla birlikte, bu konservatif tedaviler yetersiz yanıt verdiğinde, cerrahi tedavi önerilebilir.
Cerrahınız yaralanmanın tipini ve ciddiyetini göz önünde bulundurarak cerrahi müdahaleye karar verir. Cerrahınızın patellanın yan tarafındaki (dış) sıkı bağları serbest bıraktığı veya kestiği ve femur oluğunda daha kolay kaymasını sağladığı bir lateral retinaküler gevşetme yapılabilir.
Cerrahınız ayrıca dizin iç veya orta tarafındaki tendonları sıkarak kuadriseps mekanizmasını yeniden hizalamak için bir prosedür uygulayabilir.
Yanlış hizalama şiddetli ise, tibial tüberkül transferi (TTT) yapılacaktır. Bu prosedür, patellar tendonun tibiaya yapıştığı bir kemik bölümünün çıkarılmasını içerir. Kemikli kısım daha sonra kaydırılır ve patella ile düzgün bir şekilde yeniden hizalanır ve iki vidayla tibiaya yeniden bağlanır.
Ameliyattan sonra daha iyi sonuçlar ve daha hızlı iyileşme için bir fizik tedavi programı önerilebilir.
Not: Bu makale bilgilendirme amaçlıdır. Tedavi için Ortopedi Doktoru'na Danışmalısınız
Sosyal Medyada Paylaşın
